Homens que vão ouvir falar de exame de próstata durante o Novembro Azul, campanha que começa em 1º de novembro de 2026, nem sempre recebem a mesma orientação do sistema público de saúde. Pela nota técnica do INCA sobre rastreamento do câncer de próstata, o Ministério da Saúde não recomenda testar com PSA e toque retal todos os homens sem sintomas.
A orientação muda conforme a situação de cada um. Quem tem sintomas urinários deve ser investigado sem demora; quem tem alto risco ou pede o exame deve decidir junto com o profissional de saúde, conhecendo benefícios e riscos. A seguir, o que vale para cada perfil.
| Perfil | O que a nota técnica orienta |
|---|---|
| Sem sintomas e sem risco aumentado | Não fazer rastreamento com PSA e toque retal |
| Com sintomas urinários | Investigar sem demora, a partir da atenção primária |
| Com alto risco | Avaliar com PSA e toque retal, conforme diretrizes |
| Pede o exame por conta própria | Decidir junto com o profissional, após informação sobre riscos e benefícios |
Homem sem sintomas e sem histórico na família
É o grupo em que o rastreamento populacional não é indicado pelo Ministério da Saúde. A nota técnica do INCA explica o motivo: testar em massa quem não tem queixa leva a sobrediagnóstico, ou seja, encontrar tumores que nunca causariam problema, e a sobretratamento, com cirurgias e radioterapias que podem deixar sequelas como incontinência urinária e impotência.
Por isso, o documento afirma que não devem ser feitas campanhas convocando homens sem sintomas para fazer PSA ou toque retal. Isso não impede a consulta: o Novembro Azul é uma boa ocasião para rever pressão, glicemia, peso, vacinas e hábitos.
Homem com sintomas urinários
Aqui a regra se inverte. A nota técnica orienta iniciar a investigação sem demora quando aparecem:
- dificuldade para urinar;
- jato urinário fraco;
- vontade de urinar com mais frequência, de dia ou à noite;
- sangue na urina.
Esses sinais são comuns também no aumento benigno da próstata e em infecções, mas só a avaliação médica separa uma coisa da outra. A porta de entrada é a unidade básica de saúde, que deve conduzir a investigação de forma ágil para definir tratamento ou acompanhamento.
Homem com alto risco
A nota do INCA prevê avaliação com PSA e toque retal para homens com alto risco de câncer de próstata significativo, conforme diretrizes nacionais e internacionais. Na prática clínica, o histórico de pai ou irmão com a doença costuma ser o principal ponto discutido na consulta, e o profissional avalia, caso a caso, quando começar e com que frequência repetir.
Como levar o assunto ao médico
Conte quem na família teve câncer de próstata e com que idade. Leve exames anteriores de PSA, se tiver, e a lista de remédios em uso, porque alguns alteram o resultado.
Homem que quer fazer o exame por conta própria
Quem pede espontaneamente o PSA deve receber informação clara sobre o que o exame pode e não pode mostrar, para uma decisão compartilhada com o profissional, segundo o INCA. Vale perguntar:
- Se o resultado vier alterado, qual é o próximo passo (repetir, ressonância, biópsia)?
- Quais as chances de um falso alarme no meu caso?
- Se um tumor pequeno for encontrado, é obrigatório tratar ou dá para acompanhar?
Sociedades médicas de urologia defendem uma abordagem mais ampla de detecção precoce que a do Ministério, e essa divergência é conhecida. A conversa com o médico serve justamente para pesar os dois lados no seu caso. Mais informações estão na página do INCA sobre câncer de próstata.
Outros rastreios que o SUS indica para o homem
Enquanto o rastreamento da próstata em quem não tem sintomas não é recomendado, outros exames têm indicação clara. O teste de sangue oculto nas fezes para câncer de intestino é um deles, e mostramos quem pode fazer em Teste FIT no SUS: quem pode fazer o rastreio do câncer de intestino. Para quem já está em tratamento, o SUS ampliou a lista de remédios oncológicos, como detalhado em SUS começa a oferecer 9 medicamentos contra o câncer; veja quais.
Se for para guardar uma só orientação deste Novembro Azul, que seja esta: sintoma urinário não espera campanha. Marque a consulta na unidade de saúde assim que ele aparecer, em qualquer mês do ano.
